Одной из тем, обсуждавшихся на очередном заседании правительства Нижегородской области, стало состояние здравоохранения региона.

Тема болезненная, но, как это часто бывает, все острые углы сглаживаются в отчетах чиновников. Зачастую отрицается само наличие проблемы получения бесплатной медицинской помощи. Наверное, потому, что сами чиновники услугами государственных поликлиник давно не пользуются, а судят об уровне обслуживания населения по своему давнему опыту, относящемуся к советским временам. Большинство рядовых нижегородцев осведомлены об истинном положении дел гораздо лучше тех, кто наверху занимается проблемами здравоохранения.

Какова система получения бесплатной медицинской помощи? Она, прямо скажем, античеловечна: предполагается, что больной придет в четыре утра к дверям поликлиники (можно позже, но тогда талончиков ему не достанется), займет очередь, простоит на ногах несколько часов (тут бы и здоровый утомился), с боем получит талон, отталкивая старичков и старушек с палочками, инвалидов второй и третьей группы, молодых женщин, причитающих, что не с кем оставить ребенка и надо срочно вернуться, а потому пустите без очереди… И сразу же займет очередь в кабинет ко врачу, насколько бы ни было назначено – все равно вовремя приняться не удастся. У двери кабинета напряжение ни чуть не ослабнет, потому что будут постоянно подходить те, кому «всего лишь спросить», «всего лишь выписать лекарство», «срочно выписать лекарство для ракового больного», «срочно закрыть больничный, потому что через полчаса нужно уже быть на работе» и т.д. и т.п. Потом, наконец, когда удастся приняться –  может быть, даже еще не будет получена никакая помощь, а только – направления на сдачу анализов, а это значит, что все по новому кругу – ранние очереди, толкучка, скандалы, ожидание. Такова система предоставления медицинской помощи населению.

И неудивительно, что все, кто имеют такую возможность, стараются обращаться в платные клиники – не потому, что там более опытные специалисты. Люди платят за то, чтобы не выстаивать очереди и не оказаться без талончика, а следовательно, без возможности получить консультацию врача и врачебную помощь в этот же день.

Продолжение уменьшения количества койко-мест, обсуждавшееся на заседании правительства, - это действие вполне в духе нашего времени. Все это ведет к коммерциализации медицинских услуг. Скоро будут говорить прямым текстом: «Хотите лечь в больницу – платите». В общем-то, уже и сейчас это наполовину так, потому что бесплатно пациент получает только койку и постельное белье, а лекарства, выписанные ему врачом, вынужден приобретать на собственные средства. Если таковых нет, то можно лежать в больнице, но толку от этого никакого не будет, а через положенное количество дней пациент будет выписан, независимо оттого, выздоровел он или нет. В лучшем случае ему предложат такой вариант событий – поехать домой, а через пару дней вызвать скорую, и таким образом снова попасть в больницу и пройти дальнейшую стадию лечения. Только так. Задачи выпустить из больницы здорового человека никто перед собой не ставит. Все, что делается - делается исключительно для статистики: столько-то человек получили врачебную помощь, на это затрачено столько-то рублей, каждый из больных провел в ЛПУ столько-то дней. Все – для видимости и для отчетности, истинное состояние здоровья населения власти не интересует. Такова на сегодняшний день федеральная политика.

Регионы, разумеется, вынуждены исполнять то, что им спускается из Москвы. Сокращать койко-места – значит, сокращать. Нельзя отягощать федеральный бюджет лишними нагрузками из-за бедных и пенсионеров. Если уж для младенцев – для будущего страны –  не делают операций за государственный счет, то престарелые и нищие – это и вовсе отработанный материал, который обречен на угасание – не в этом году, так в следующем, не в следующем, так через год. Конечно, финансирование их лечения было бы крайне неэффективным использованием бюджетных средств. Власти стараются избегать таких убыточных действий. В Нижегородской области планируется к 2009 году довести количество койко-мест до федеральных нормативов.

Этим позитив не исчерпывается. По данным пресс-службы губернатора и правительства области, есть и другие замечательные тенденции: например, в 2007 году, по сравнению с 2006-м, снизилась первичная заболеваемость туберкулезом и сифилисом соответственно на девять и 11 процентов.

Вот тут можно было бы и правда порадоваться, но и эти данные отдают некоторой некорректностью. Взять хотя бы то, что большинство работодателей более не требуют от своих работников обязательного ежегодного прохождения медицинского осмотра, так что многие могут просто не догадываться о реальном состоянии своего здоровья. Известно, что если ранее каждый проходил флюрографию раз в год, то теперь в среднем это происходит раз в пять лет. А снижаться туберкулезу как будто не с чего: через зоны проходит огромное количество людей, тюрьмы забиты битком вопреки всем нормативам, и в таких условиях одного больного достаточно, чтобы заразить несколько десятков человек. Не секрет, что многие бывшие заключенные являются разносчиками туберкулеза.

Что же касается сифилиса и вообще венерических заболеваний, то данные статистики – это вершина айсберга, скрытого под водой. Ни у кого нет желания становиться на учет в кожно-венерологическом диспансере, поэтому такие обследования в подавляющем большинстве случаев проходят анонимно, и чаще всего – не в государственных лечебных учреждениях. Врачи бьют тревогу, что СПИД перестал быть заболеванием геев и наркоманов, с каждым годом получая все большее распространение в отнюдь не маргинальных слоях населения, а тут вдруг – такая благостная картина с сифилисом, словно все вдруг разом вылечились, предались половому воздержанию, а всевозможные притоны и девочки по вызову перестали пользоваться спросом. Что-то не верится.

Следующий положительный тренд от нижегородских властей – улучшение показателей рождаемости на 7,7 процента и снижение младенческой смертности 19 процентов. Это, безусловно, хорошие показатели. Только, как обычно, забыли упомянуть о своих провалах – в частности, о том, что материнская смертность во время родов в Нижегородской области в 2007 году выросла на 82 процента по сравнению с 2006-м. Отрицательный показатель явно перевешивает все положительные результаты, которых удалось добиться за год. А еще он очень органично вписывается в общую ситуацию наплевательского отношения к тем, кто в той или иной форме нуждается в медицинской помощи.

С каждым годом положение становится все более серьезным. Никого уже не удивляют сообщения о том, что в какой-то поликлинике кто-то умер в очереди за талончиком, а в какой-то больнице операция затянулась, наркоз стал проходить и пациента резали по живому, так как не полагается превышать лимиты лекарств и медикаментов на одного человека… При этом власти нас пичкают позитивом: столько-то миллионов на поддержку бесплатного медицинского обслуживания, на столько-то увеличилась рождаемость, на столько-то уменьшилось число больных сифилисом… Если кто-то и верит во все эти радужные картины, то только чиновники. Да и те, наверное, лишь по долгу службы.

Ольга Моисеева